09.11.2026
Источник: Р. Р. Ахмеров. Регенеративная медицина на основе применения плазмы аутологичной крови. Технология Plasmolifting. 2-е изд., 2020. С. 188–193.
Пациенты с воспалительными заболеваниями кожи и мягких тканей, а также слизистых носоглотки встречаются в ежедневной практике почти каждого терапевта, оториноларинголога и дерматолога. С теми же проблемами зачастую сталкиваются и врачи, специализирующиеся в области восстановительной медицины. Почему же распространенность этих заболеваний столь велика и тенденции к ее уменьшению с течением времени не наблюдается? Ответ прост: к сожалению, на сегодняшний день эффективные методы терапии упомянутых патологических состояний отсутствуют, в результате чего функциональные способности пациентов значительно снижаются, что не может не отражаться на качестве их жизни. Зачастую процесс становится хроническим, вплоть до полной потери чувствительности и обоняния.
Воспалительные заболевания околоносовых пазух занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний верхних дыхательных путей, гнойными синуситами страдают от 10 до 30% городского и сельского населения. В ряде случаев наблюдается ассоциация указанной патологии с воспалительными заболеваниями легких.
Как уже упоминалось, в настоящее время, несмотря на совершенствование способов диагностики и лечения синуситов, уровень их распространенности не уменьшается. Более того, происходит увеличение рецидивирующих и хронических форм заболевания.
Традиционное лечение воспалительных заболеваний направлено на уничтожение возбудителей и включает эвакуацию гноя из полостей, местную и общую антибиотикотерапию, антигистаминные и сосудосуживающие препараты. При лечении острого и хронического воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух наибольший лечебный эффект достигается при местном введении лекарственных препаратов.
Однако в последние годы все чаще встречаются данные о неэффективности антибиотикотерапии, обусловленной появлением антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов. Известно также, что большинство антибиотиков при местном применении в терапевтических концентрациях угнетают активность мерцательного эпителия слизистой оболочки, тем самым затрудняя естественное очищение полостей. Более того, антибиотики способствуют уничтожению необходимой сапрофитной флоры и, как следствие, развитию дисбактериоза. Многие из широко применяемых антибиотиков обладают также иммуносупрессивным действием.
Специфические защитные механизмы слизистых оболочек, формирующие барьер, который предохраняет макроорганизм от болезнетворного воздействия различной патогенной и условно-патогенной микрофлоры, получили название иммунной системы слизистых, включающей иммунокомпетентные и вспомогательные клетки, иммуноглобулины различных классов, в том числе секреторные — цитокины.
Многообещающей альтернативой традиционным методам лечения рассматриваемых заболеваний и стимуляции иммунной системы слизистых является терапия плазмой аутологичной крови.
Как неоднократно упоминалось в данной книге, в плазме содержатся тромбоциты, в определенных условиях высвобождающие целый ряд различных факторов роста, которые подавляют синтез воспалительных цитокинов, усиливают синтез белков межклеточного матрикса, способствуют заживлению ран, оказывают анаболическое действие, стимулируют фибробласты, развитие эндотелия, участвуют в регуляции пролиферации клеток и процессов острого воспаления.
Аутологичная плазма в лиофилизированной форме наиболее удобна при ее применении для лечения воспалительных заболеваний носоглотки и кожи.
За счет факторов роста и биологически активных веществ, содержащихся в аутологичной плазме, данная методика позволяет улучшить трофику слизистых, восстановить эпителиальный слой, оптимизировать состояние слизистой носоглотки, уменьшить объем выделений, улучшить микроциркуляцию и повысить уровень оксигенации тканей.
Лиофилизированная аутологичная плазма вводится интраназально 1 раз в 7 дней, курс включает в себя 2–3 процедуры.
Каким же образом проводится процедура? У пациента забирают 9 мл венозной крови при помощи вакуумной системы забора крови и с использованием катетера 21G. Затем кровь центрифугируют с ускорением, равным 1000G, в течение 5 мин. После центрифугирования из пробирки шприцем объемом 5,0 мл забирают 3,5–4,0 мл полученной аутологичной плазмы.
Полученную аутологичную плазму наносят тонким слоем на виниловый материал из расчета 2 мл плазмы на 100 см², высушивают в течение 7 мин при температуре 37 °С, затем скатывающими движениями собирают в стерильный лоток. Для получения необходимого объема порошка данную процедуру выполняют дважды.
После того как весь порошок собран в стерильный лоток, приступают к его нанесению на пораженную поверхность — интраназально или аппликационно.
Описанная процедура позволяет разорвать порочный круг хронического воспаления, восстановить микроциркуляцию и оксигенацию тканей, таким образом способствуя улучшению обоняния, восстановлению объема дыхания, уменьшению объема патологических выделений (в случае интраназального введения). При аппликации же на раневую поверхность наблюдаются ускорение физиологической регенерации и выраженное антибактериальное действие.
По окончании курса пациенты отмечают восстановление дыхания и обоняния, состояние слизистой оболочки носа значительно улучшается, объем выделений уменьшается. У пациентов со склонностью к хроническим воспалительным заболеваниям носоглотки и с атрофией слизистых оболочек описанный лечебный курс рекомендовано повторять 3–4 раза в год.
При применении в стоматологии плазморошок позволяет добиться терапевтического эффекта, достичь которого посредством каких-либо иных методов и способов невозможно.
Пример 8.1.1
Пациент 38 лет обратился к врачу-оториноларингологу с жалобами на затруднение носового дыхания, выделения из носа и неприятные ощущения — покалывание. После обследования установлен диагноз: хронический двусторонний синусит.
У пациента осуществлен забор венозной крови в объеме 9 мл, после центрифугирования получено 3,8 мл аутологичной плазмы. Аутологичная плазма помещена на виниловый стерильный материал, в результате получено 1,5 мл порошка.
Осуществлено интраназальное введение полученного плазмопорошка в оба носовых хода, по 0,1 г в каждый.
Пациенту рекомендовано находиться в горизонтальном положении в течение 5–7 мин.
После курса из 2 процедур пациент отметил выраженное облегчение носового дыхания, избавление от чувства «заложенности» носа, восстановление обоняния в полном объеме, уменьшение выделений из носовых ходов.
Пример 8.1.2 (рис. 8.2)
Пациент 30 лет. Киста верхней челюсти, 11 мм в диаметре. Проведена цистэктомия с резекцией верхушек корней 21, 22. Использование плазмопорошка в виде остеопластического материала для заполнения костного дефекта. В день операции начат курс лечения аутологичной плазмой. В целом курс включал 3 инъекции.
Материал предоставлен В.Г. Солодким, клиника «БельтаНова», Москва.
Лечение проводилось врачом О.В. Павловой, клиника ФМБА МЗ РФ, МСЧ 154, г. Москва.
Было проведено лечение порошком, полученным из плазмы собственной крови пациента по технологии Plasmolifting.
Пациент 57 лет. Диагноз: флегмона правой стопы на фоне диабета 2-го типа. После развития гангрены 4-го пальца он был удален.
Пример 8.1.3 (рис. 8.3, 8.4)
1. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. № 4. С. 7–13.
2. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек // Арх. патол. 1995. № 1. С. 11–16.
3. Козлов В.К. Современная иммунотерапия при инфекционной патологии. Опыт клинического применения препарата Ронколейкин: пособие для врачей. СПб.: изд-во СПбГУ, 2001. 24 с.
EN